Assurance

Tout travailleur doit être affilié à une caisse assurance maladie, le régime d’assurance varie en fonction de l’activité du travailleur : salarié, TNS (travailleur non salarié) c’est à dire commerçant, profession libérale, indépendant, agricole

L’affiliation est obligatoire et elle est prise en charge par l’état, C'est d'ailleurs une des composantes fondamentales de la sécurité sociale. .Le fonctionnement, est basé sur la mutualisation du risque : chaque personne cotise mensuellement ou annuellement, en échange de quoi elle est remboursée selon un barème fixé.Concernant un système d'assurance maladie étatique, la cotisation payée par l'assuré ne suit pas forcément les règles de l'assurance pure, c'est à dire basée uniquement sur le risque. En effet, le système étatique remplit à la fois une fonction d'assurance pure et une fonction de répartition dans lequel les plus aisés payent l'assurance des plus défavorisés.

L'assurance maladie peut être basée chez des assureurs privés ou bien avoir un système mixte : l'usager dispose d'une assurance étatique et peut contracter une assurance privée (appelée « mutuelle » ou « complémentaire santé » en France) qui complète le remboursement ou fournit un accès à un réseau de soins complémentaires.

Quel est le rôle d’une complémentaire santé ?

Mais avant de choisir une complémentaire santé, il faut se poser les bonnes questions : quels sont mes besoins actuels et futurs ?

Ai-je un projet d’hospitalisation ? Dois-je refaire mes lunettes ? Aller chez le dentiste ? Comment choisir une bonne garantie ?

La complémentaire santé est un contrat d’assurance couvrant le remboursement des dépenses de santé en complément des remboursements insuffisants des régimes obligatoires des travailleurs. La sécurité sociale vous couvre pour une partie de vos dépenses et la complémentaire santé vous rembourse l’autre partie.

Le tiers payant est un mécanisme qui vous permet d’être pris en charge par la mutuelle de tout ou partie des dépenses de santé, les achats de médicaments prescrits par un médecin sont pris en charge .Ainsi si vous présentez votre carte d’adhérent à la mutuelle et votre carte de sécurité sociale vous n’avez rien à débourser chez votre pharmacien et cela peut concerner également d’autres prestations tels les frais d’hospitalisation.Avant d’opter pour une complémentaire santé vérifiez bien à part le prix, le délai d’attente pour être pris en charge car il peut aller de 1 à 6 mois . On appelle délai d’attente la période pendant laquelle vous cotisez mais n’êtes pas remboursé par la complémentaire santé.